유병력자 실손보험(실비보험) 가입 전 반드시 알아야 할 진실

유병력자 실손보험(실비보험) 가입 전 반드시 알아야 하는 것들과 자주 묻는 질문들에 대해 정리했습니다. 유병력자 분들 중에 현재 실손보험에 가입을 해야 되나 말아야 되나 고민하고 계신 분들이 있다면 오늘 포스팅을 꼭 읽어보시기 바랍니다.

손쉬운 목차

1. 유병력자 실손보험이란?

유병력자 실손보험이란 경증 만성질환이나 치료이력이 있는 분들이 가입할 수 있는 실손의료보험을 의미합니다.

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유병력자 실손보험은 일반 실손의료보험 보다 가입조건이 완화된 상품입니다. 그래서 가입심사 항목 6개, 병력 및 치료이력 항목 3개를 봅니다. 투약여부는 심사에서 제외됐으니 참고하시기 바랍니다.

결론적으로 치료가 끝난 분들 또는 약을 먹으면서 질환을 관리하고 있는 경증 만성질환자 분들은 유병력자 실비보험에 가입을 하실 수 있습니다.

병력, 치료이력에 대한 가입심사는 다음의 조건들을 확인합니다.

보험마다 조금씩 다르겠지만 일반적으로 일반 실손 기본형과 유병력자 실손보험은 보장내용이 같습니다.

입원 및 통원 외래 진료비를 보장합니다. 다만 처방조제비용은 보장하지 않습니다.

보장한도는 입원의 경우 상해 및 질병당 5천만원까지 보장합니다. 통원(외래)은 1회당 20만원까지 보장하고 연간 180회 한도까지 보장합니다.

자기부담금은 입원의 경우 10만원과 보상대상 의료비의 30% 중 더 큰 금액을 부담하셔야 합니다. 통원(외래)의 경우는 2만원과 보상대상 의료비의 30% 중 더 큰 금액을 부담하셔야 합니다.

변경주기는 보험료는 1년, 보장내용은 3년 입니다.

유병력자가 가입할 수 있는 실손보험은 고령층에게 적합합니다. 실제로 60대, 50대, 40대 순으로 많이 가입했습니다. 아무래도 기존에 병력이 있어 가입을 못한 분들이 가입을 한 것으로 보여집니다.

유병력자 실손보험 가격(20세, 30세, 40세, 50세, 60세)

삼성화재, 한화손해보험, 흥국화재, 현대해상, 메리츠화재, KB손해보험, DB손해보험, NH농협생명 등에서 유병력자 실손보험을 판매하고 있습니다.

실비보험은 거의 가격이 비슷하다는 얘기들이 있는데 유병력자 실손보험도 그럴까요?

실제로 보험사별로 비교했을 때 최대 보험료가 30%까지 차이가 나는 것을 알려졌습니다.

이에 대해 보험 업계에 종사하는 한 관계자는 “유 병력자 실손보험은 보장 내용은 동일 한데도 각 보험사마다 적용하는 위험률에 따라 보험료 차이가 발생할 수 있어 가입 전 꼼꼼한 비교가 필요하다”고 말했습니다.

고혈압, 당뇨 같은 만성질환을 앓고 있는 분들도 약으로 질환 관리가 잘되고 있다면 가입이 가능합니다. 다만 2년 이내에 별다른 치료 이력이 없어야 합니다. 그리고 5년 이내에 암과 관련된 진단, 입원, 수술치료 등의 이력이 없어야 합니다.

일반 실손보험과 다르게 유병력자 실손보험은 통원을 할 경우 약국에서 처방 받는 처방조제비를 보장 받을 수 없습니다. 이 외에 보장되는 범위는 일반 실손보험과 같습니다.

다만 특약 사항인 도수·체외충격파·증식치료비, 비급여 주사료, 비급여 MRI·MRA 검사비는 보장 받을 수 없습니다. 그리고 실비보험의 자기부담률이 30%로 상향됐고, 최소 자기부담금도 납부하셔야 합니다.(입원 10만원, 통원 2만원)

유병력자 실손보험(실비보험)은 3대 비급여인 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사, 비급여 MRA, MRI를 보상하지 않습니다.