삼성생명 보험금청구 방법 : 100세도 이해할 수 있는 초간단 요약

삼성생명 보험금청구는 사망, 장해, 진단, 입원 및 통원, 실손의료비, 치아보험금 등과 같이 청구 사유에 따라 준비해야할 청구서류들이 다릅니다. 상황에 따라 어떤 서류들이 필요한지 알려드리고, 청구기간청구서 양식 그리고 청구방법 등에 대해서 상세하게 설명해드리겠습니다. 만약 현재 보금험 청구를 준비하고 계시다면 꼭 참고하시는걸 추천드립니다.

1. 삼성생명 보험금 청구 할 때 필요한 서류는 무엇인가요?

사망보험금 청구를 위한 필요서류

  • 청구서 및 동의서
  • 친권 확인서
  • 보험금 청구서, 개인정보처리 동의서
  • 사망 확인서류(사망진단서, 시체검안서, 변사사실확인서 중 1택)
  • 기본증명서 혹은 말소자등본(사망 사실이 기록되 있는 증명서)
  • 가족관계증명서, 구제적 등본(수익자가 지정되지 않은 경우)
  • 통장사본

만약 사망 원인이 재해인 경우는 재해 사실 입증 서류가 필요하고, 암이 원인인 경우는 암진단 확인서류가 필요합니다.

재해사실 인증 서류란?

사고사실 확인원(경찰서, 소방서 등), 산재처리내역서(근로복지공단), 공무상병인증서(군부대), 법원판결문(의료사고, 분쟁사고) 등의 서류를 의미합니다.

삼성생명 보험금 청구 서류(사망보험금)
사망보험금 청구서류

장해보험금 청구를 위한 필요서류

  • 청구서 및 동의서
  • 친권확인서
  • 보험금 청구서, 개인정보처리 동의서
  • 후유장해진단서
  • 통장사본

장해의 원인이 재해일 경우에는 재해 사실 입증서류가 필요합니다.

삼성생명 보험금 청구 서류(장해보험금)
장해보험금 청구서류

진단급여금 청구를 위한 필요서류

  • 청구서 및 동의서
  • 친권 확인서
  • 암병기 확인서
  • 보험금 청구서 및 개인정보처리 동의서
  • 진단서(진단명, 진단일자, 최종진단여부, 진단방법, 질병코드 기재)
  • 검사결과지
  • 통장사본

검사결과지 같은 경우는 질환에 따라 제출해야 되는 서류들이 다릅니다.

질환에 따른 검사결과지 종류

  • 암, 제자리암, 경계성종양 같은 경우는 조직검사 결과지가 필요합니다.
  • 백혈병, 중증재생불량성빈혈과 같은 질환은 골수검사지를 제출해야 합니다.
  • 뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈, 뇌종양의 경우는 CT, MRI와 같은 방사선 판독지를 제출해야 합니다.
  • 급성심근경색의 경우는 관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소검사결과지 등이 필요합니다.
  • 루게릭병, 저체중아 같은 경우는 진단 근거가 되는 검사결과지를 필요로 합니다.
  • 중화상 혹은 중등도화상의 경우는 면적 및 화상상태가 기재된 진단서가 필요합니다.
진단급여금 보험금 청구 서류
진단급여금 청구서류

입원, 통원, 수술, 골절 급여금 청구를 위한 필요서류

  • 청구서 및 동의서
  • 친권확인서
  • 보험금 청구서 및 개인정보처리 동의서
  • 진단서(진단명, 진단일자, 최종진단여부, 진단방법, 질별코드 기재)
  • 통장사본

수술, 입원, 통원, 골절의 경우는 진단서를 다음과 같이 대체할 수 있습니다.

  • 수술비 : 진단서 -> 수술확인서(진단명, 수술명, 수술일자, 방법 등 기재)
  • 입원비 : 진단서 -> 입퇴원확인서(진단명, 일자 등 기재)
  • 통원비 : 진단서 -> 통원확인서(진단명, 일자 등 기재)
  • 골절비 : 진단서 -> 입퇴원 혹은 통원확인서(진단명, 일자 등 기재)
삼성생명 보험금 청구 서류(입원, 통원, 수술, 골절급여금)
입원, 통원, 수술, 골절급여금 청구서류

실손의료비 청구를 위한 필요서류

  • 청구서 및 동의서
  • 친권확인서
  • 보험금 청구서 및 개인정보처리 동의서
  • 실손 입원비(진단서, 진료비계산서 영수증, 진료비 세부내역서, 실손 통원비)
  • 통장사본

진단서의 경우 청구금액이 50만원 미만일 경우에는 병명이 기록되있는 입퇴원확인서로 대체할 수 있습니다.

실손의료비 보험금 청구 서류
실손의료비 청구서류

치아보험금 청구를 위한 필요서류

  • 청구서 및 동의서
  • 친권확인서
  • 치과진료 확인서
  • 보험금 청구서 및 개인정보처리 동의서
  • 치아보험 청구 확인서류(치과치료 진단서 또는 치과치료 확인서) – 삼성생명 서류양식

치아보험 청구 확인서류에는 내원일, 진단명, 영구치 발거일자, 영구치 발거원인, 보철치료, 시술일자 등에 대한 내용들이 필수로 기재되야 합니다.

그리고 치료에 따른 추가서류가 필요한 경우가 있습니다. 아래와 같으니 참고해주세요.

보철치료

  • 치과진료 확인서(삼성생명 서류양식) 또는 진료차트
  • 엑스레이 사진

치아보존 크라운치료

  • 진단서 상에 치료재료비용 포함해야함

영구치 발거, 치수치료, 치주질환, 치석제거

  • 진료비 영수증(납입영수증, 코드 기재)

방사선 파노라마

  • 진료비 영수증 혹은 진료차트

치아유지 보험금

  • 만기시점의 파노라마 사진
삼성생명 보험금 청구 서류(치아보험금)
치아보험금 청구서류

2. 삼성생명 보험금 청구기간은 어떻게 되나요?

보험금 청구 기간은 발생일로부터 3년 이내입니다. 질환 및 사고 종류와 보험사에 따라 조금씩 다를 수 있지만 일반적으로 3년 이내에만 청구하시면 됩니다.

3. 삼성생명 보험금 청구서 양식은 어디서 다운로드 받을 수 있나요?

삼성생명 홈페이지에서 쉽게 다운로드 받으실 수 있습니다. 자신이 청구할 목록을 선택하시면 청구서 및 동의서, 친권확인서 등 보험금을 청구할 때 필요한 서류들을 다운로드 받을 수 있습니다.

4. 삼성생명 보험금 청구하는 방법은 어떻게 되나요?

  • 삼성생명 플라자 창구 및 지점에 직접 방문해 접수
  • 담당 컨설턴트를 통한 접수
  • 우편 접수
  • 팩스 및 인터넷 접수

만약 담당 컨설턴트가 없다면 사고보험금 상담센터(1577-4118)로 전화를 하셔서 문의하시면 됩니다.

우편접수의 경우는 부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당(우편번호 없음) 주소로 서류들을 보내주시면 됩니다.

팩스와 인터넷 접수 같은 경우는 청구 사유에 따라 지원의 유무가 결정됩니다. 팩스번호는 위와 같이 사고보험금 상담센터(1577-4118)에 전화를 하신 후 가상 팩스번호를 발급 받으신 후 청구하시면 됩니다.

5. 결론

삼성생명에서 제공하는 보험에 가입하신 분들은 오늘 제가 정리한 내용을 참고하시면 보험금 청구하는데 도움이 되실 것 입니다. 그리고 대부분 청구할 때 궁금해 하는 부분들도 같이 다뤄봤으니 꼭 참고하셔서 쉽게 보험금 받으시길 바랍니다.

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